肾动脉粥样硬化性狭窄患者不能从支架治疗中
美国托莱多大学的研究人员在《新英格兰医学杂志》上报道称,合并高血压或慢性肾病的肾动脉粥样硬化性狭窄患者使用支架治疗并不能减少心血管或肾脏不良事件的发生。
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄在老年人中是一个非常普遍的问题,65岁以上人群的发生率可能高达7%,常合并外周动脉或冠状动脉疾病。肾动脉狭窄可能导致高血压、缺血性肾病以及多种长期并发症。
20世纪90年代开展的非对照研究曾表明,肾动脉血管重建或支架可导致收缩期高血压显著降低,并使慢性肾病稳定、延缓其进展。随后,美国肾动脉支架置入术的实施呈现出了快速增长,从年到年,其年手术率增长了%。然而,同期(年和年)的三项随机试验显示,肾动脉血管重建不能改善血压。
此后,年的两项随机试验显示,肾动脉支架对肾功能无益。尽管如此,但支架治疗在改善临床结局、预防肾脏和心血管严重不良事件方面的效果仍不确定。
美国托莱多大学、医院、密歇根大学等处的研究人员共同开展的CORAL(CardiovascularOut北京看白癜风哪里医院权威北京最好白癜风治疗医院