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糖尿病100问解惑之27糖尿病动脉粥样

糖尿病人要小心动脉粥样硬化诱发因此除了年龄与病程外,还有肥胖伴高血压、高血糖、高胆固醇血症和高甘油三脂血症。

一些患了多年糖尿病的人会出现下肢血管浮凸、心绞痛等症状。这时要小心了,有可能是动脉粥样硬化的表现。高血糖与高血脂是动脉粥样硬化的元凶,因此,糖尿病人要小心动脉粥样硬化。

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什么是动脉粥样硬化?

 动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉。

  一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。   

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糖尿病人要小心动脉粥样硬化:

动脉粥样硬化发生在不同的部位时会有不同的表现,主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无症状;发生在冠状动脉时会引起心绞痛、心肌梗塞、甚至心力衰竭;在脑部主要表现为脑缺血和脑卒中;肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;那么在下肢动脉时主要表现为间歇性跛行和下肢坏疽(干性和湿性)。

  这些病变在糖尿病患者中比较多见,糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一,与胰岛素抵抗、高胰岛素抵抗症有密切的关系。糖尿病病人心脑血管病为非糖尿病病人的2~4倍,例如在2型糖尿病病人,糖耐量低减病人动脉粥样硬化的发病率比正常人要高。在糖耐量正常的情况下,其心脏病的发生率为6.3%,而在糖耐量低减或II型糖尿病患者中,心脏病的发病率要提高到23.6%和29.5%。

  糖尿病患者由于代谢不正常和血流动力学,血液流变学改变容易发生动脉粥样硬化。随着患者的血糖增高,发生动脉粥样硬化的危险性就会增加,但是糖耐量正常的人,其已经可能存在动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化发生的年龄比较早,发生部位较多,病变程度较重,所以它的危害性也比较大。

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糖尿病人动脉硬化的发生机制:

 糖尿病人动脉粥样硬化的形成过程,包括了血管内皮细胞损伤、血小板粘着、血小板聚集、血管平滑肌细胞增生、脂质粘着、斑块形成及最后血栓形成。具体有:

  1、长期高血脂水平对血脂代谢的影响是不可避免的,可引起血清甘油三酯的升高而形成高脂血症,从而促进动脉硬化。

  2、脂代谢紊乱及胰岛素分泌异常被认为是引起动脉硬化的重要原因。

  3、动脉壁的酸性粘多糖代谢异常时,出现不全硫酸性粘多糖合成增加,使血浆脂蛋白容易沉积在血管壁。

  4、山梨醇代谢增快时,血浆脂蛋白容易渗入缺氧的动脉血管壁,引起动脉硬化。

  5、凝血机制异常亦是糖尿病引起动脉硬化的主要原因之一。由于血小板与胶原纤维的粘着,而生长激素又促进了血小板的聚集,于是粘着性提高,脂质增多,斑块形成,最后导致动脉硬化。

  6、糖尿病性微血管病变、糖尿病性高血压,均易发生血管退行性病变而促使动脉硬化。

  由此可见,糖尿病人发生动脉粥样硬化的几率还是很高的,糖尿病人要对这个病有所了解,及早防治









































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