您当前所在的位置是:下肢动脉粥样硬化闭塞症 > 症状表现

推荐烟酸拉罗匹仑或未能显著降低动脉粥

英国一项研究表明,对于动脉粥样硬化性血管疾病患者,在他汀类药物降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇治疗基础上增加缓释烟酸/拉罗匹仑未能显著降低主要血管事件的风险,但可增加严重不良事件风险。该研究结果于年7月发表在《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed)上。

虽然目前使用他汀类药物可有效降低LDL胆固醇水平,但患心血管疾病患者后续发生主要血管事件的风险更高。烟酸可降低LDL胆固醇水平,并提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平,但其临床有效性和安全性尚不明确。以往他汀类药物相关研究未证明应用缓释烟酸能够产生明显获益,或患者血脂水平差值设定过小而无法观察患者血管事件发生情况。该研究(HPS2-THRIVE)旨在评估缓释烟酸/拉罗匹仑降低患者血管事件的程度。

HPS2-THRIVE为随机、双盲、多中心试验,该试验从英国个医疗中心纳入例50~80岁的男性或女性患心血管疾病(心肌梗死、脑血管疾病、外周动脉疾病或症状性冠状动脉引发的糖尿病)患者。在洗脱期,每例患者每日接受40mg辛伐他汀。如无显著疗效或患者4周后胆固醇水平为≥mg/dL(3.50mmol/L),每日加入依折麦布10mg。降低LDD胆固醇水平治疗标准化后,随机分配患者前4周每日接受1g缓释烟酸和20mg拉罗匹仑,其后每日接受2g缓释烟酸和40mg拉罗匹仑治疗3~6周或接受安慰剂治疗。主要转归为首次发生主要血管事件(非致死性心肌梗死、冠状动脉疾病所致死亡、卒中或动脉血运重建)。

结果显示,在中位3.9年的随访期中,接受缓释烟酸/拉罗匹仑组患者的LDL胆固醇水平平均下降10mg/dL(按实验中心测定值0.25mmol/L),高密度脂蛋白(HDL)胆固醇平均升高6mg/dL(0.16mmol/L)。与安慰剂治疗相比,缓释烟酸/拉罗匹仑治疗未显著降低主要血管事件发生率[13.2%对13.7%,比率0.96;95%可信区间(CI),0.90~1.03;P=0.29]。缓释烟酸/拉罗匹仑组患者的严重不良事件发生率高于安慰剂组[例(55.6%)患者对例(52.7%)患者,P0.)(见表)。烟酸/拉罗匹仑可增加临床糖尿病发病率(与安慰剂相比,绝对危险度增加3.7%;P0.)。同时还可增加胃肠系统严重不良事件(绝对危险度增加1%;P0.),肌肉骨骼系统事件(绝对危险度增加0.7%;P0.),皮肤相关事件(绝对危险度增加0.3%,P=0.),感染事件(绝对危险度增加1.4%,P0.)和出血事件(绝对危险度增加0.7%;P0.)发生风险。缓释烟酸/拉罗匹仑组患者的全因死亡率比安慰剂组患者高9%[例(6.2%)患者对例(5.7%)患者;比率1.09;95%CI,0.99~1.21;P=0.08)]。

研究者认为,对于动脉粥样硬化性血管疾病患者,在他汀类药物降低LDL胆固醇治疗基础上增加缓释烟酸/拉罗匹仑未能显著降低主要血管事件的发生风险,但可显著增加严重不良事件的发生风险。同时,研究者推测使用高剂量烟酸情况会类似。

(《大查房》原创作品,如果您需要阅读和收藏本文全文的PDF版,请回复此







































治疗白癜风有什么偏方
北京哪个医院医白癜风


转载请注明:http://www.ikakq.com/zzbx/5093.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: