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浅谈急性冠状动脉综合征

江苏-医院-李春华团队

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急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(胸痛加剧或静息性心绞痛)和心肌梗死。以下将从五个方面简单阐述急性冠脉综合征的高危因素、临床症状、诊断、药物治疗以及风险预防。

高危因素

已经发生冠状动脉血管阻塞的患者发生ACS的风险极高,其它危险因素包括:高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高龄等。控制上述可控危险因素将有助于降低急性冠脉综合征发生风险,这一点在下面内容中也会提到。

临床症状

其临床症状包括压榨样胸痛、肩部(单侧或双侧)、下颌部或背部疼痛、气急、皮肤湿冷、恶心、头晕。其它疾病也可以引起上述症状,但是如果患者确诊为ACS,则需要紧急治疗。症状发生至开始治疗的间隔时间应尽可能缩短。如患者出现胸痛,并且合并出现上述≥1项危险因素,应马上呼叫。

治疗方法

ACS临床治疗包括药物降低血压、降低胆固醇和抗栓治疗,即使患者出院后仍需长期服用这些药物。在药物治疗的同时,可能需要对患者行冠脉造影,此过程中,医生将在心脏血管中注入造影剂,帮助明确阻塞部位,患者还可能需要植入支架以开通阻塞血管。

对于ST段抬高的心肌梗死,应尽快恢复心肌的血液灌注(医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。

另外,对于某些患者而言,例如糖尿病合并三支病变,可能需要行开胸心脏手术。

风险防范

措施包括:健康饮食、规律运动、戒烟、控制血压、血脂、糖尿病患者控制血糖、每天服用小剂量阿司匹林等。ACS严重威胁人类健康,应尽早启动预防措施,才能有效降低ACS发生风险。

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