高血脂症与动脉粥样硬化的关系,不可不知
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。
主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等,在以上各因素中高血脂最被重视,其临床意义已经反复证实。脂质代谢异常是动脉粥样硬化的生化基础。
高脂血症与动脉粥样硬化的关系:
1、高胆固醇:
高胆固醇可损害动脉内皮细胞,导致血管通透性增加,胆固醇可通过受损部位在动脉内膜中沉积,形成粥样斑块。流行病学调查显示:血清胆固醇水平越高,冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1%,冠心病的发生率下降2%。
2、脂蛋白:
脂蛋白包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白的形式存在,低密度脂蛋白属于致动脉粥样硬化脂蛋白,其血中水平越高,动脉粥样硬化的危险性越大。而高密度脂蛋白具有防治动脉粥样硬化的作用。
3、甘油三酯:
近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。甘油三酯有可能是导致动脉粥样硬化的主因之一,这是由于甘油三酯能对低密度脂蛋白产生影响,从而导致胆固醇升高。饮食中脂肪是以甘油三酯的形式存在,甘油三酯以极低密度脂蛋白循环于血中,极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高。
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。
如果发生在心脏
也就是冠状动脉粥样硬化者,可能呢引起冠心病,可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。
如果发生在大脑
也就是脑动脉粥样硬化,可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血。
如果发生在肾
可引起顽固性高血压、严重者可有肾功能不全、尿毒症。
发生在肠系膜
可表现为腹痛、消化不良、便秘等,严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状。
发生在外周血管
例如下肢动脉粥样硬化可引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。
目前调节血脂是防治动脉粥样硬化的最基本疗法。只要有动脉粥样硬化,均应进行降脂的综合治疗。
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