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当心,这个胸痛可能会要了你的命

近日,超级丁医生的一位朋友运动后突发剧烈胸痛,打电话求救,我凭直觉不是一般的胸痛,医院就诊,结果是非常凶险的主动脉夹层,经过心胸外科及时干预,避免了意外的发生。

胸痛是我们日常生活中遇到的很常见的一种症状,引起胸痛的原因不下三四十种,由于大部分胸痛没有造成严重后果,且常常可以自愈,所以并没有引起我们足够的重视。那胸痛的原因有哪些呢?哪几种急症胸痛能危及生命呢?请听超级丁医生给你一一道来。

胸痛有哪些原因:

胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。

纵隔疾病

纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

几种危急凶险的胸痛:

ACS(急性冠脉综合征)

ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,ACS包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。典型的心绞痛位于胸骨后,呈压榨性紧缩感、憋闷或烧灼感等,可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂,一般持续2~10分钟,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。心肌梗死的胸痛持续时间常>30分钟,硝酸甘油无法有效缓解,可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是,老年人、糖尿病等患者症状可不典型,临床中需仔细鉴别。

主动脉夹层

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂。主动脉夹层动脉瘤的发病率约1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。约有半数的主动脉夹层由高血压引起,尤其是急进型及恶性高血压,或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。其他如遗传性血管病变马凡综合征、医源性因素包括导管介入诊疗术、或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃,健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉,其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛,程度难以忍受,可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现需要外科迅速干预。

肺栓塞

肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症等。其中,肺血栓栓塞症为最常见类型,通常肺栓塞所指的即为肺血栓栓塞症。深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源,呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状,见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感,可能与患者低氧血症有关;晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。患者呼吸频率增快是最常见的体征,可伴有口唇发绀。

张力性气胸

张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床上患者极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又见加重,如此表现亦有助于诊断。

超级丁医生:中国医疗自媒体联盟成员,江苏省优秀志愿者,江苏省首届应急救护大赛冠军,美国心脏学会(AHA)救护员,南通市中西医结合学会委员,南通市红十字救护培训专家,崇川区委宣传部优秀宣讲员,全科副主任医师,参加临床工作20余年,在急救、普外、骨科以及全科领域有一定的经验,是您值得信赖的医生朋友!请长按识别下方的







































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