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冠状动脉粥样硬化性心脏病定义及临床表现

一.冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。

心绞痛分稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛

1.稳定性心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛,是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

(1).临床表现:

1.症状:以发作性胸痛为主要表现,典型疼痛特点:

(1)部位:主要在胸骨体中、上段之后,或心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指;

(2)性质:压迫样、憋闷感或紧縮样感,也可有烧灼感,偶伴濒死感。

(3)诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

(4)持续时间:持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

(2).体征:发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高。

心尖部听诊:“奔马律”

2.不稳定性心绞痛:典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。(这类心绞痛病人临床上的不稳定性和进展至心肌梗死的危险性,必须予以足够重视)

(1)临床表现:

①.原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,硝酸酯类作用减弱;

②.1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛;

③.休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异性心绞痛。

3.心肌梗死:是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。

(1).临床表现:

症状:①疼痛,多发生于清晨,疼痛性质和心绞痛相似,但程度更剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可达数小时或数天,休息或服用硝酸甘油不缓解。

②.全身症状:一般在疼痛发生后24-48小时出现,表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快,由坏死物资吸收引起的。体温38°左右,很少超过39°,持续一周

③.胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛

④.心律失常:以室性心律失常常见。

⑤.低血压和休克:主要为心源性休克

⑥.心力衰竭:主要为左心衰竭

(2).体征:可闻及“奔马律”

(3).并发症:乳头肌功能失调或断裂

心脏破裂

栓塞

心室壁瘤

心肌梗死后综合征

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长按







































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