您当前所在的位置是:下肢动脉粥样硬化闭塞症 > 用药指南

从动脉粥样硬化到ASCVD他汀治疗循证

  众所周知,对于动脉粥样硬化的诊疗在心脑血管疾病防治中具有非常重要的临床意义。随着我们对疾病认知理解的加深和临床研究的推进,动脉粥样硬化与心脑血管疾病的理念在不断更新。我国年发布的《中国成人血脂异常防治指南》中,就已对于冠心病以外具有临床症状的动脉粥样硬化性疾病予以定义:包括缺血性脑卒中,周围动脉疾病,腹主动脉瘤及症状性颈动脉疾病(如TIA)。自年ACC/AHA降低成人ASCVD风险胆固醇治疗指南发布以来,“动脉粥样硬化性心血管疾病”(ASCVD)的全新理念及干预策略受到了各界广泛   

  聚焦ASCVD,推进指南更新

  年ACC/AHA胆固醇治疗指南对于降低ASCVD风险胆固醇治疗策略的推荐非常严格,只纳入高质量的随机对照临床试验(RCT)和对RCT的系统回顾和荟萃分析。与之相比,年NLA血脂异常管理建议草案的推荐内容更为广泛,因此其证据来源更为丰富,除RCT及其荟萃分析外,还纳入RCT的亚组分析,流行病学、遗传学和机制研究结果。在作为指南制定依据的各项RCT中,阿托伐他汀的临床研究证据最为丰富。迄今为止,阿托伐他汀的临床研究超过项,入选患者超过8万名,是循证证据最为丰富的他汀类药物。在冠心病、ACS、缺血性卒中、糖尿病,以及伴其他ASCVD危险因素的高危人群中,阿托伐他汀降低LDL-C的效果以及降低ASCVD终点事件的获益被多项大型临床研究所证实(表2),不断推进指南的更新。阿托伐他汀具有10~80mg广泛的剂量选择,能够满足不同ASCVD患者人群的治疗需求;40~80mg每日剂量更因其高达50%以上的降LDL-C效果,被指南定义为高强度他汀(指南所推荐的另一种高强度他汀为瑞舒伐他汀20~40mg/d,但瑞舒伐他汀40mg未获我国CFDA批准且禁用于亚裔人群)。

表2.阿托伐他汀降低ASCVD事件被多项大型RCT研究所证实

  稳定逆转斑块,阿托伐他汀证据更充分

  两部新指南一致提出了“以患者为中心,以降低ASCVD事件为目标的优化治疗策略”推荐,并明确了动脉粥样硬化斑块是ASCVD事件发生与疾病进展的关键因素之一。在探寻ASCVD治疗策略的历程中,他汀类药物对动脉粥样硬化和斑块的干预作用功不可没。临床专家们以血管影像学技术来评估他汀类药物对于动脉粥样硬化进程的干预及对粥样斑块作用的研究从未停止,通过IVUS(血管内超声),CIMT(颈动脉内膜中层厚度)评估,动脉粥样斑块成分或体积检测等手段,他汀类药物延缓动脉粥样硬化进程以及稳定粥样斑块的作用不断被证实。

表3.常用他汀类药物针对动脉粥样斑块的临床研究

  阿托伐他汀20~80mg剂量范围均被证实能够延缓或逆转粥样斑块的进展,积累了丰富的证据并被广泛应用于临床(表2)。此外,阿托伐他汀(立普妥)被我国国家食品药品监督管理局(CFDA)批准可用于治疗“冠心病和冠心病以外的症状性动脉粥样硬化性疾病”伴高胆固醇血症的患者。

订阅

点击右上角查看官方账号》







































白癜风的早期症状都有哪些
皮肤白癜风如何治疗


转载请注明:http://www.ikakq.com/yyzn/5649.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: