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张店区中医院周围血管外科又一次成功完成一

患者情况简介患者陈某,男,72岁,突发左下肢肿胀并迅速向近段蔓延2天入院,入院后骨科关海大夫对病人进行彩超检查。彩超结果显示:左侧髂血管及左下肢静脉血栓形成;右下肢股总静脉辨功能不全;双下肢动脉粥样硬化斑块形成、左下肢胫前动脉节段性闭塞;左下肢小腿段皮下水肿。立即请周围血管外科马东明医师会诊,马大夫迅速做出判断并立即转往外科行手术治疗。手术过程介绍

转入外科后,首先完善相关术前检查,准备急症给予下腔静脉滤器置入和深静脉血栓清除术。与家属进行了有效的沟通后,马上与手术室取得联系,做好术前准备,第一时间将病人送入手术室。

 手术从右股静脉穿刺并进行置管造影,造影显示下腔静脉远端有大块漂浮血栓存在,仅有少部分与左髂静脉内血栓相连,已完全游离左下腔中。如果此种血栓突然脱落,病人会立马出现严重的肺栓塞症状,甚至迅速死亡!是继续手术放置滤器还是放弃手术,马大夫一时间陷入了两难。如果继续手术,就必须穿过血栓,

把滤器放置在血栓上面,但在导管穿越血栓的过程中谁又能保证栓子不会脱落,顺血流而上呢?一旦发生上述情况,可能会导致患者的死亡,如果决定放弃手术,也是极度不负责任,在运送或是搬运病人过程中栓子也有可能出现脱落,后果更加严重。

在这千钧一发之际,马大夫立即与手术室外等待的家属进行了交流,并说明了上述情况,家属表示非常信任我们的大夫并要求大夫继续手术。在告知家属手术情况以及手术中可能出现的危险并得到如此肯定的回答后,马大夫带着家属的信任和对病人高度负责的态度,重返手术台。此时大夫们立即调整方案,重新安排手术程序并做好一旦发生肺栓塞时的应急方案。

手术中,马大夫谨慎谨慎再谨慎,小心翼翼的将顺滑的导丝缓慢的在DSA屏幕直视下通过了血栓,导丝通过后,大夫们悬着的心才稍稍放松了一些,但手上的动作却丝毫没有松懈,并迅速跟进滤器的推送鞘及滤器,成功放置在血栓近心端,这时大夫们的心才真正的放了下来,血栓终于被牢牢控制锁定,接下来大夫们又在血栓中心置入带多孔的溶栓导管进行溶栓,术后患者各项生命体征平稳,复查结果:D二聚体由最开始的6.07mg/L降到3.58mg/L。静脉泵入溶栓药物两天后拔出溶栓导管,造影结果血栓已完全消失。

目前病人正在康复中,愈后效果非常好,患者家属及患者本人多次表示:“外科大夫们对我实施的这个手术,是救命的手术啊!”确实如此,在日常的生活中,一旦出现深静脉血栓是会随时危及患者的生命,如不及时治疗,后果不堪设想。医院周围血医院周围血管外科的大夫们通过不断的学习及钻研,已经熟练并成功完成多次的下腔静脉滤器置入和深静脉血栓清除术,愈后都取得了相当好的效果。这与大夫们的努力,以及外科护士的精心护理密不可分,同时更要感谢手术室、骨科等兄弟科室的支持和帮助,只有共同协作,才能为患者带来更好服务。







































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