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分享你知道下肢动脉病变的Fontai

本文转载自个体化教育。

你知道下肢动脉病变的Fontaine分级法吗?

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分,其主要病因是动脉粥样硬化,表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化病变(LowerExtremityAtheroscleroticDisease,LEAD)。

与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉,发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。临床上LEAD一旦诊断,应对其进行Fontaine分期以指导后期治疗方案选择。

糖尿病性下肢动脉粥样硬化性病变Fontaine分期如下:

Ⅰ期:无症状

Ⅱa期:轻度间歇性跛行

Ⅱb期:中重度间歇性跛行

Ⅲ期:缺血性静息痛

Ⅳ期:缺血性溃疡或坏疽

Ⅰ期

为无症状期。

需要进行一级预防,防止或延缓LEAD的发生。

Ⅱ期

又分为Ⅱa期,即轻度间歇性跛行,Ⅱb期,即中重度间歇性跛行。

病情早期,肢体末梢畏寒、发凉、麻木不适或轻度疼痛,患者可出现间歇性跛行,末梢动脉搏动减弱或消失,脚趾、足背皮色正常或稍白,皮温低,Buerger试验(肢体抬高试验)阳性。

需要进行二级预防,缓解症状,延缓LEAD的进展。

Ⅲ期

病情进展期,出现缺血性静息痛。皮色苍白,跛行行走的距离缩短,疼痛加重。下肢皮肤干燥、皱缩、汗毛稀疏,趾甲生长缓慢、粗糙、变形,常合并甲沟炎或甲下感染,末梢动脉搏动消失。

需要进行三级预防,血运重建,降低截肢和心血管事件发生。

Ⅳ期

病情晚期,缺血严重,肢端出现溃疡或坏疽,可合并感染。根据坏疽程度分为3级:1级坏疽,仅限于足部或跖趾关节远端;2级坏疽,超越上述关节以上;3级坏疽,扩大至踝关节以上。

需要进行三级预防,血运重建,降低截肢和心血管事件发生。

总结

糖尿病性下肢动脉病变是由动脉粥样硬化引起的,表现为下肢动脉的狭窄或闭塞,是糖尿病的常见并发症之一,虽不是特异性并发症,但糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者明显增加,临床上诊断后,应对其进行Fontaine分期以指导后期治疗方案。









































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