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热点研究通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化

张映琦,周华东(第三医院,重庆)

医院药学杂志年第21卷第10期

目的评价通心络胶囊对颈动脉粥样硬化的疗效,并探讨其作用机制。方法将98例有颈动脉粥样硬化的老年患者随机分为两组:通心络组68例,服用通心络胶囊每次0.76g,tid;对照组30例,服用维生素E胶丸每次0.1g,tid,两组疗程均为8周。检测两组患者治疗前后血脂、血液流变学和颈内动脉颅外段血流动力学参数的变化,并进行比较研究。结果通心络组治疗后患者血清总胆固醇、甘油三酯和LDL均较治疗前显著降低(P0.01),HDL的升高也较治疗前差异有显著性(P0.05);通心络组治疗后患者全血粘度及血浆粘度均较治疗前显著降低(P0.05);通心络组治疗后患者颈内动脉颅外段血流速度明显增快,血流量增加(P0.01),且血流阻力显著降低(P0.01);通心络组缺血性卒中发生率明显低于对照组,治疗期间无明显不良反应。结论通心络胶囊可以降低血脂、血液粘度及改善脑供血,是治疗颈动脉粥样硬化和预防缺血性卒中的有效药物。

通心络胶囊;动脉粥样硬化;超声;血脂;血液流变学

颈动脉粥样硬化性病变是引起缺血性卒中的重要原因之一,国内外文献均有报道。本文应用通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化患者68例,对该药治疗颈动脉粥样硬化的疗效和机制进行了观察,并与维生素/胶丸随机对照,现总结分析如下。

1资料与方法

1.1研究对象

1.1.1病例的选择病例来自年6月至年6月期间在我院健康查体的60岁以上老年人。从常规颈部动脉多普勒超声检查后筛选出98例有颈动脉粥样硬化的患者,其中男性65例,女性33例,年龄60-83岁,平均年龄(67.1±11.9)岁。

1.1.2病例的分组病例的分组根据简单随机化原则,将上述入选的病例随机分为两组:通心络组68例,男性45例,女性23例,平均年龄(67.2±9.6)岁;对照组30例,男性20例,女性10例,平均年龄(67.0±11.3)岁。

1.2研究方法

1.2.1给药方法通心络组:口服通心络胶囊每次0.76g,tid(由石家庄以岭药业有限公司提供,批号为)。对照组:口服维生素/胶丸,每次0.1g,tid。两组疗程均为8周。

1.2.2颈部动脉多普勒超声检查取样部位:颈总动脉(CCA),颈总动脉分叉处(BIF),颈内动脉(ICA)。颈部动脉多普勒超声检测仪为美国ACUSON公司生产的XT型。

1.2.3观测指标(1)观测治疗前、后血脂,血液流变学变化;(2)观测治疗前、后颈内动脉颅处段(如动脉硬化为单侧,则取患侧;动脉硬化为双侧,则取均值)收缩峰期血流速度(PSV),舒张期末血流速度(EDV),脉动指数(PI),阻力指数(RI)的变化;(3)观测治疗前、后血、尿、粪常规及肝、肾功能的变化并详细记录用药期间的不良反应。

1.2.4颈动脉粥样硬化判定标准内膜一中层厚度(IMT)的正常值≦0.9mm,(IMT1.0mm即可视为早期动脉粥样硬化。

1.3统计学方法数据记录以平均值±标准差(x±s)表示,均值用t检验,百分率用X2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后血脂的变化通心络组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均较治疗前显著降低(P0.05),高密度脂蛋白较治疗前明显升高(P0.05)。而对照组血清TC、TG、LDL水平在治疗后虽较治疗前有所降低,但差异无显著性(P0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后血液流变学的变化通心络组治疗后全血粘度和血浆粘度均较治疗前显著降低(P0.05),而对照组全血粘度和血浆粘度在治疗前后无明显变化。两组患者纤维蛋白原在治疗前后均无明显变化,见表2。

2.3两组患者治疗前后颈内动脉颅外段血流参数的变化通心络组治疗后收缩峰期血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)均较治疗前显著增快(P0.01),PI和RI较治疗前显著降低(P0.01),而对照组各项参数治疗前后无明显变化(P0.05),见表3。

2.4两组患者缺血性卒中发生率治疗期间通心络组无1例发生缺血性卒中,对照组30例中有3例发生颈内动脉系短暂性脑缺血发作,占10%。

2.5不良反应通心络组68例患者中,有5例于治疗期间出现胃部不适,改为饭后服用后症状缓解,坚持服药治疗。经对血、尿、粪常规及肝、肾功能检测,未发现有其它不良影响。

3讨论

颈动脉颅外段粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素,国外报道20%-30%的脑卒中是由于颈动脉颅外段狭窄性病变进行性发展所致。

通心络胶囊是由多种纯天然中药精制而成的中药复方胶囊制剂,含有多种生物活性物质。主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等。通心络具有益气活血,通络止痛之功能,达到增加冠脉血流量,改善心肌的供血、供氧,改善左室作功,使心脏的泵功能加强而起到显著的抗心绞痛治疗作用。本文结果表明通心络不仅可有效治疗心绞痛,也可以显著加快老年颈动脉粥样硬化患者的颈内动脉颅外段的血流速度,降低血管阻力,增加脑供血,减少缺血性卒中的发生率。

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