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绝经期及时激素替代治疗延缓颈动脉粥样硬化

ELITE试验比较了雌二醇早干预与晚干预的效果,研究显示,女性在绝经后尽早开始激素替代治疗(HRT)与10年后再接受治疗相比可取得额外的获益。HowardN.Hodis(南加州大学Keck医学院)介绍,研究发现雌二醇(有或无孕激素)对颈动脉粥样硬化的影响与开始治疗的时间相关。研究结果发表于3月31日的《新英格兰医学杂志》。[NEnglJMed.;:-]

研究概要

研究者将健康的绝经后女性随机分配到两组:一组给予17β-雌二醇1mg/日,另一组给予安慰剂。在有子宫的女性中,雌二醇组女性同时使用孕酮阴道凝胶(每日使用,连续10天,30天为一个循环),安慰剂组女性以同样的用药方式使用安慰剂阴道凝胶。每个组中包含的数量相同的绝经后早期(绝经后6年以内)和晚期(绝经后10年以上)用药者。研究者每6个月测量这些女性的颈动脉内膜中层厚度(CIMT),通过心脏CT检查评估冠状动脉粥样硬化。

中位随访时间为5年,随访结束时有名女性参与者有CIMT和心脏CT评估数据,其中绝经早期使用雌二醇组、绝经早期使用安慰剂组、绝经晚期使用雌二醇组、绝经晚期使用安慰剂组的参与者分别为人、人、人和人。参与者服药依从性为98%。

无论是否使用黄体酮凝胶,绝经早期使用雌二醇组女性CIMT增加0.mm/年,绝经早期使用安慰剂组为0.mm/年(P=0.);绝经晚期使用雌二醇组和绝经晚期使用安慰剂组参与者CIMT分别增加0.mm/年和0.8mm/年(P=0.29)。因此,雌二醇治疗似乎可以延缓动脉粥样硬化进展,但只有在绝经后6年内开始治疗有效。但是,无论何时开始治疗,雌二醇组和安慰剂组女性在心脏CT检查评估的冠状动脉粥样硬化方面无显著差异。雌二醇组和安慰剂组女性的严重不良事件发生率相似。

研究者指出,这项研究结果与以往的其他研究结果是一致的,提示激素替代治疗对心血管疾病的影响可能取决于开始治疗的时间。

来源:TaraHaelle.HRTMayReduceAtherosclerosisWhenTakeninEarlyMenopause.Medscape.March30,









































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