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欧洲心脏病学学会欧洲动脉粥样硬化学会血脂

欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理新指南不符合中国国情

作者:胡大一

文章来源:中华心血管病杂志,,45(2)

欧洲指南的上一版本写的更为合理和贴近临床实际,即把极高危人群的LDL-C降至1.8mmol/L,而如基线LDL-C水平过高,不能达到1.8mmol/L目标,可将之从基线水平下降50%。这就是我多年强调的不是"50/18",而是"18/50"。

欧洲新指南建议在ACS和接受PCI的患者,无论基线LDL-C水平如何,只要无禁忌证或不能耐受他汀类药物的用药史,均应早期起始或持续使用高强度大剂量他汀(指阿托伐他汀80mg),并将此条列为ⅠA类推荐。这令人困惑与质疑。

首先,这条推荐的证据源于一系列小样本、短随访、观察替代终点的非高质量临床研究;

其次,相关研究结果如中国和亚洲的结果均为阴性;

第三,ACC/AHA、中国、美国脂质学会和国际动脉粥样硬化学会的血脂指南均未将ACS与PCI单列。

中国更新的血脂指南和ST段抬高型急性心肌梗死诊断和治疗指南均一致指出,中国的研究证据都不支持在ACS和PCI患者突击或持续使用高强度大剂量他汀。

不盲从国外指南。坚持中国证据,保护中国广大患者的利益和用药的安全性,只能认真宣传落实符合中国国情的中国指南。

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长按







































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