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微创治疗下肢动脉硬化闭塞症的微创治疗

什么是下肢动脉硬化闭塞

人体的动脉好比一个输油管道,动脉血就好比人体内的原油,心脏就像一个油泵,通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官,通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。

下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成,随着斑块不断增大,管腔逐渐狭窄直至完全堵塞,流向下肢的血流就会减少,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。

下肢动脉的临床表现

间歇性跛行

肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力,休息数分钟后症状逐渐缓解后继续行走

肌肉酸痛

有可能表现为臀部、髋部、股部或/和小腿的;两侧可同时受累,但常常是一侧较重

静息痛

夜间卧床休息时,表现为足趾或足前段疼痛,往往在睡眠中痛醒,通过小腿下垂于床边或起床行走缓解疼痛

溃疡或坏疽

好发于两趾间、足趾尖及足趾;可伴有肢体废用性肌肉萎缩及关节僵硬

下肢动脉硬化闭塞的介入治疗

近年来介入微创治疗技术发展很快,它无需外科手术切口,只需选择股动脉或桡动脉穿刺、插管,通过导管注入造影剂进行患侧肢体的DSA动脉造影,在明确的动脉硬化闭塞症患者具体病变血管后,在DSA导引下,利用各种导管、导丝及球囊技术对闭塞段血管进行开通术,对狭窄段血管进行扩张术,最终根据患者的血管情况,在病变段血管内放置金属血管支架等,术后辅以药物治疗,以期达到相对的长期通常率,改善肢体的血供,改善症状,避免或减少截肢(趾)的可能或降低截肢的平面,提高生活质量。

整个手术在局部麻醉下进行,术中患者完全清醒、无痛苦,可以与手术医生进行语言交流,手术创口只有3mm左右,无需缝合,主要局部加压包扎即可,一般情况下术后24小时即可下床活动,若无特殊情况,术后三四天就可以出院。因此动脉硬化闭塞症介入微创治疗的好处在于:创伤小、恢复快,疗效好。术后规范的药物治疗能降低这种风险,而且即使发生再次狭窄、闭塞,仍还可以通过介入微创的方法再次开通,体现出介入微“杂交手术”来治疗ASO,对于病情较重、难度较大的手术患者,还需要介入科、血管外科及麻醉科等多个相关科室的共同配合,完成ASO的诊治。

(介入血管科)

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