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麻瑞亭医案冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉硬化性心脏病中医病机:脾湿胃逆,气血瘀滞,宗气不固。辨证分析:由于过食肥甘,嗜好烟酒,或因七情所伤,致使脾胃不和,肝胆失调。脾湿肝郁,则清阳不升,魂神俱虚,心阳不振,故症见心慌气怯。胃土不降,胆木逆冲,上克肺金,浊阴升填,宗气不固,故症见胸盈气短,心悸不安。气血瘀滞,故症见胸背痹痛,窒闷难忍,或真心作痛,绞痛欲死,是病冠状动脉硬化性心脏瘸。阴阳频于离决,则症见大汗淋漓,气促息微,口唇青紫,四肢厥逆,危笃欲脱。若素有痰饮留滞于中,阻隔阴阳升降之路,肝气郁陷,可见当脐硬痛,脐左跳动鼓指。气血瘀滞,故脉见细濡、滞涩、关寸大;甚者正气欲脱,阴阳频于离决,故细濡之象全无,虚浮微弱,参伍不齐,飘渺欲脱,经谓:“如羹上肥者”,为死期不远之诊。舌苔白满腻,或见舌质暗紫。

治则:健脾疏肝,平胆和胃,清肺理气,宽胸降逆,化瘀止痛。

方药:云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克生地炭9克何首乌15克广桔红9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克延胡索6克北沙参12克柏子仁9克白蔻仁6克

方解:云茯苓,粉甘草、健脾和中;炒杭芍、生地炭、何首乌,平胆疏肝,活血润燥,北沙参、川郁金、广桔红、炒杏仁、延胡索、法半夏,清肺理气,宽胸降逆止痛;柏子仁,润燥养心;白蔻仁,调胃顺气。

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