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七成糖尿病患者被动脉粥样硬化夺去生命

70%:约70%的糖尿病患者死于动脉粥样硬化性(ASCVD)并发症;60%:流行病学数据提示,中国至少60%以上的糖尿病患者坏胆固醇(LDL-C)控制未达标;21%:糖尿病LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的发生风险降低21%。

11月14日是“联合国糖尿病日”。

中国是全球糖尿病第一大国。医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会糖尿病健康教育与管理学组组长郭晓蕙对记者刘砚青表示:“最新的流行病学调查显示,我国糖尿病患者发病率在成人中已达11.6%。”

而在今年8月刊发的《柳叶刀》杂志上,美国华盛顿大学健康指标和评估研究所发布了一篇关于全球个国家健康预期寿命的研究论文,文章指出,糖尿病已经成为特有的导致中国人健康损失的主要因素之一。

论文参与者之一,武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系教授宇传华告诉记者,自年~年,中国人因为糖尿病所引发的健康受损增长超过%。

“我国经济不断发展,城市化进程逐渐加快,生活习惯的改变、人口老龄化、肥胖和超重人数增加都是导致糖尿病发病率不断升高的重要原因。”医院内分泌科主任医师陆菊明指出,糖尿病最大的危害在与各种并发症。

“当人们谈到糖尿病并发症的时候,一般会想起糖尿病眼底病变,糖尿病足,糖尿病肾病。但很多患者和家属都没意识到的是,在糖尿病各类并发症中,最为危险的是动脉粥样硬化性(ASCVD)。陆菊明告诉记者刘砚青,约有70%左右的糖尿病患者最终约被ASCVD并发症夺去生命。

“糖尿病病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变。”医院内分泌科主任邹大进指出,对于糖尿病患者来说,如果高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层,血管壁等于“城门洞开”,血液中如果含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),由于它的颗粒细小,因此很容易透过被破坏的血管内皮,日积月累地沉积在动脉血管壁上,形成斑块;当斑块逐渐增大发生破裂、阻塞血管,即发生心肌梗死和脑梗死,威胁生命。

陆菊明表示,尽管糖尿病患者的患上心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2-4倍,但是他们的心血管疾病风险并非不能控制。美国通过20年的糖尿病综合管理的实施政策,在年就实现了糖尿病心血管事件平稳下降的拐点,使得他们心血管事件急剧减少。

在年1月美国糖尿病学会(ADA)新版糖尿病诊疗指南(以下简称“《指南》”)再次强调了糖尿病患者需要进行综合管理,而不仅仅是控制血糖,提出必须加强糖尿病患者的他汀类药物治疗。《指南》推荐40岁以上的糖尿病患者人群使用他汀类药物治疗,同时对于40岁以下糖尿病患者,如果合并高血压、吸烟、超重或肥胖、家族遗传病史或LDL-C≥2.6mmol/L等任何一项危险因素,也推荐使用他汀类药物以降低心血管疾病发生风险。

陆菊明表示,糖尿病患者的LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的发生风险降低21%。而遗憾的是,流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标。

遗憾的是,中国的现状不容乐观,好多患者应该使用他汀治疗,但是没有应用,即使应用了也不能长期治疗。这会大大的影响中国糖尿病患者对于心血管疾病的防治。(新华社瞭望东方周刊记者刘砚青)

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