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下肢动脉硬化闭塞症及其外科治疗

下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。医院乔彤、周楚对下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进行了总结。

1.自体大隐静脉旁路术。包括原位静脉旁路术和倒置的大隐静脉旁路术,只要大隐静脉条件好,应当作为首选的移植材料。但自体静脉存在取材有限的问题,而且自体静脉取材相对创伤较大,有伤口愈合不良等并发症发生的可能。目前多数学者认为,自体大隐静脉旁路术的远期通畅率优于人工血管的通畅率。

2.人工血管旁路术。主要是应用PTFE材料的人工血管行股腘动脉旁路术,适于自体静脉条件差、有静脉曲张存在或者大隐静脉已经被取出的患者。一般认为人工血管膝上旁路术的2年通畅率可达到70%-80%,而膝下通畅率则很低,只有20%-30%,但人工血管远端联合静脉构成复合旁路术可使2年通畅率提高到50%以上。人工血管取材方便,使手术简便和创伤相对小,在流入道血流压力和流出道血管条件好的情况下,同样可以达到较为满意的临床效果。

3.血管腔内治疗,即球囊扩张或支架植入。血管腔内治疗以其创伤小、恢复快的特点,已经受到普遍







































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