您当前所在的位置是:下肢动脉粥样硬化闭塞症 > 护理知识

TISC报道无症状性颅内动脉粥样硬化

年6月28日下午,医院神经内科的高山教授在天坛国际脑血管病会议“卒中新的危险因素:监测和干预论坛”上就“无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的自然病程”做了精彩报告。

首先高山教授强调了几个概念。颅内动脉狭窄分为无症状性颅内动脉狭窄和症状性颅内动脉狭窄,无症状性颅内动脉狭窄需要一级预防,而症状性颅内动脉狭窄需要二级预防。那么什么是无症状性颅内动脉狭窄呢?无症状性颅内动脉狭窄可能是TCD、MRA、CTA、DSA等检查发现,但是狭窄动脉未导致该动脉供血区的TIA或脑梗死。可能属于以下情况(见图1和图2)。

接下来高山教授介绍了国际上关于无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄自然病程的仅有的几项研究。

年发表在《JNeurolSci》的一项研究中,入组了医院神经科TCD检查室在年-年经TCD筛查发现MCA狭窄的例患者,其中TCD+MRA检查者87例,剔除了其中13例TCD与MRA不相符的患者,TCD+重复TCD检查者例,剔除了11例两次TCD不一致的患者,最后纳入研究的患者为例。结果显示,3年累计MCA狭窄相关卒中的发生率仅为1.5%(3/),表明无症状大脑中动脉狭窄发生卒中风险很低。

4年发表在《JNeurolNeurosurgPsychiatry》和5年发表在《Neurology》的研究分别纳入了50例和56例无症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄的患者,在第一项研究中,随访2年并未观察到MCA相关卒中发生,而第二项研究中,MCA相关年卒中风险仅为1.4%。

8年发表在《stroke》的一项研究结果显示,症状性颅内动脉狭窄患者合并无症状性颅内动脉狭窄的比例是高的,但无症状性颅内动脉狭窄发生卒中的风险则是低的。作者在文章结尾写道,基于本研究及其他研究结果,无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄发生卒中的风险是低的,而颅内血管成型术或颅内动脉支架有其固有的围手术期风险,因此,必不可对无症状颅内动脉狭窄采取介入治疗。

那么,为什么无症状MCA狭窄卒中风险会这么低?研究表明无症状MCA狭窄斑块稳定。

因此,基于无症状MCA狭窄发生的卒中风险很低,所以对于这部分患者,国际上没有一项指南建议采用支架治疗,而建议使用阿司匹林、他汀和降压药(如果有高血压)控制危险因素。所以高山教授强调这部分患者不能放支架,不应该放支架!

订阅

点击右上角“…”,







































北京白癜风治好多少钱
早期白癜风该怎么治疗


转载请注明:http://www.ikakq.com/hlzs/5861.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: