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高端论坛刘俊艳教授超声分子成像技术

刘俊艳,女,汉族,省人,主任医师,教授,硕士生导师,博士,省青年突出贡献专家。医院神经内科科主任,中国卒中学会、中国医师协会委员、中国卒中学会脑血流与代谢分会副主委,省医师协会副主任委员、中华医学会省神经病学分会常委、省中西医结合神经病学学会副主任委员、省神经科学学会常务理事、省微循环学会理事、石家庄市桥西区人大常委等。主要研究方向为脑血管病,尤其在血管闭塞性病变的诊断、脑血管病高危人群筛查、卒中患者血液动力学研究、经颅多普勒超声(TCD)的微栓子检测以及缺血性卒中急性期治疗以及卒中预防方面做了大量研究工作,在国内享有盛誉。

  超声分子成像技术在炎症、血栓及新生血管等血管疾病的分子成像研究中得到广泛应用,对颈动脉粥样硬化斑块的早期识别、斑块易损性的评估、新生血管的检测及临床疗效评估等方面具有指导意义。

  超声分子成像技术的原理

  超声分子成像技术首先将靶区分子的特异性抗体或配体连接到超声造影剂表面,形成靶向性超声造影剂微泡;再通过外周静脉将靶向性超声造影剂注入生物体内,通过血液循环与靶区分子发生抗原-抗体或配体-受体的特异性结合,使微泡造影剂积聚于该靶组织。靶向性超声造影剂是超声分子成像的基础,是由特异性抗体/配体、外壳及气体组成的微泡。目前,用于临床的超声微泡造影剂依据微泡粒径的大小,分为微米级超声造影剂及纳米级超声造影剂。

  超声分子成像技术对颈动脉粥样硬化斑块炎性反应的早期检测

  炎症反应及内膜新生血管在动脉粥样硬化发生发展中发挥着重要的作用。内膜新生血管作为动脉粥样硬化疾病普遍存在的特征,更常见于不稳定动脉粥样硬化斑块及斑块的易损部位,与临床心脑血管事件的发生显著相关。颈动脉粥样硬化病变早期,血管内皮细胞产生大量的炎性因子。通过超声分子成像技术,这些黏附分子可作为新生血管的标记分子,与靶向性超声微泡造影剂进行特异性结合,使大量超声微泡黏附在动脉内膜表面,导致动脉粥样硬化斑块形成部位信号增强,且病变部位信号强度与动脉粥样硬化斑块的炎症程度呈相关性。

  大量研究证实,靶向超声分子造影可快速定量不同阶段动脉粥样硬化的炎症改变,对炎症早期的危险分层具有实用价值。Kaufmann等研究结果提示,靶向超声造影剂对早期动脉粥样硬化具有定量诊断价值。

  此外,研究报道结合磷脂酰丝氨酸的脂质微泡造影剂可靶向性地显示吞噬细胞的吞噬能力、放大补体激活的黏附作用,以增强动脉粥样硬化靶区的炎症显像,从而无创性地评估炎症存在及其程度。

  超声分子成像技术对颈动脉粥样硬化斑块新生血管的评估作用

  颈动脉粥样硬化斑块的易损性与斑块内新生血管的生成及增生程度密切相关。在颈动脉粥样硬化早期,动脉内皮细胞对缺氧发生代偿性反应,导致滋养血管的新生,进一步促进斑块进展、诱发斑块破裂及斑块内出血。因此,新生血管是易损斑块破裂、发生发展的中心环节,是衡量斑块稳定性的重要指标。

  目前研究发现,血管内皮生长因子受体-2基因(KDR)作为血管内皮生长因子的主要受体,在易损斑块的新生血管内皮细胞有特异性高表达。使用携带有靶向KDR的纳米级脂膜微泡造影剂对富含新生血管的易损斑块进行靶向性显像,可早期检测动脉粥样硬化易损斑块内的新生血管及其范围。

  超声分子成像技术对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用

  超声分子影像技术的靶向造影剂亦可作为载体,以携带药物对斑块内新生血管的生成起到干预和抑制作用,从而防止斑块破裂、出血。国外实验研究表明,将特异性靶向超声微泡作为载体,携带抗血管生成药物进入动物体内,并定向释放于动脉粥样硬化斑块部位,特异性与斑块处新生血管结合,由此可以抑制新生血管的生成,延缓甚至阻止了动脉粥样硬化的进展。但该技术的临床可行性仍有待于进一步验证。

转自:医学网









































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