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唐喜二对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患

糖尿病患者容易发生大血管动脉粥样硬化(AS)等慢性并发症,其发生机制复杂,可能包括血压升高、血脂紊乱、内皮受损、血小板功能异常、高凝状态、氧化应激和炎症反应等多条途径。2型糖尿病(T2DM)引起的大血管并发症主要病理机制为AS继发心脑血管意外,这也是T2DM致死致残的主要原因之一。餐后急性高血糖状态的出现是由于胰岛素早期分泌障碍,导致肝糖输出增加,肌肉吸收利用糖减少,因此T2DM患者餐后血糖过度升高且持续时间较长,血糖波动尤甚。近年来,多项研究发现二甲双胍不仅具有降糖的功能,而且具有心血管保护作用,可延缓AS、心肌梗死等心血管事件的发生和发展。

背景

2型糖尿病(T2DM)的主要特征表现为胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足,而血糖不稳定是T2DM患者心血管相关性疾病的预测因子,因此糖尿病治疗过程中血糖的稳定性成为血糖管理的新目标。二甲双胍能改善胰岛素敏感性,提高外周组织葡萄糖利用率,减少肝葡萄糖输出,其心血管保护作用可能有助于延缓糖尿病血管并发症的发生发展,因此在T2DM的治疗中发挥着重要作用。本研究主要探讨二甲双胍治疗对T2DM血糖波动及动脉粥样硬化(AS)病变的影响。

方法

收集年1月至年6月期间本院确诊的2型糖尿病合并AS的患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例。观察组给予盐酸二甲双胍(唐喜二,万全万特制药(厦门)有限公司)一日2次,每次0.25g为起始剂量;对照组给予格列齐特,一日1次,每次80mg为起始剂量,调控剂量以控制血糖达标,治疗6个月。比较两组的平均血糖(MBG)、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘦素(LP)、脂联素(ADP)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。

结果

与治疗前相比,观察组及对照组治疗后MBG、PPGE、MAGE和MODD均下降,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01),且观察组较对照组PPGE和MAGE下降更明显(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组cIMT减少,TC水平下降,HDL-C水平上升,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组治疗后hs-CRP、LP和YKL-40水平均下降、ADP水平上升,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),与对照组相比,上述指标改善更为明显(P<0.05或0.01)。

结论

二甲双胍可有效控制2型糖尿病合并AS患者的血糖,患者血糖波动小,血管炎性指标也可获得明显改善,可降低患者潜在的心血管风险。









































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