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行走后腿痛是下肢动脉硬化的征兆

相当一部分老年人都有这样的体会,行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚的疼痛,以至被迫停下来,休息片刻后,疼痛消失,还可继续行走;症状重复出现,以至一段路程中要停下来休息数次。这种症状常被认为是年老腿脚不便,其实这是下肢动脉硬化的征兆,在医学上称之为间歇跛行。

下肢动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。最初表现为肢体发凉、发麻,行走时下肢肌肉对氧的需求增加,而病变的血管不能提供足够的含氧丰富的动脉血,迫使肌肉细胞进行缺氧代谢,由此而产生大量酸性代谢废物,这些代谢废物刺激神经末梢,进而引起疼痛。当活动停止,代谢废物被血流带走清除,疼痛感消失。从开始行走到出现疼痛被迫停下来的距离叫跛行距离。随着病变的进展跛行距离逐渐缩短。当动脉干发生狭窄或闭塞时,可导致侧支小动脉扩张,通过微血管扩张代偿维持营养血流。若病变进一步发展,侧支代偿也不足以维持肢体的需求时,血供最差的趾端部分出现昼夜不停的疼痛,称为静息痛。最终肢端出现坏疽。

发生间歇跛行的症状后,医院诊治。下肢动脉硬化的治疗包括内科保守治疗和外科手术治疗,内科治疗适用于轻症或不能耐受手术的病人,包括戒烟、保暖、适当锻炼、高压氧疗、以及各种扩血管、抗凝、活血化淤药物等。外科治疗包括介入治疗和手术治疗两种。介入治疗是一种微创治疗方式,局麻下通过动脉穿刺,引入导管,对狭窄部位行扩张或支架植入术,优点是创伤小,病人恢复快,适用于较大血管。手术治疗要因人而异,主要有硬化内膜剥脱和搭桥两类。如果病变较局限,可采用局部硬化内膜剥脱,否则就须行搭桥术。相对于介入治疗,搭桥手术的创伤较大,失血量大,一般需全麻或半身麻醉,术后须卧床5~7天,2周方可拆线。

下肢动脉硬化一般是节段性病变,大多有条件介入或搭桥,但如果堵塞时间过长,远端血管内继发血栓形成,则将失去治疗的机会,最终导致截肢。所以早期诊断,早期治疗至关重要。

(健康咨询报.7.4第四版)









































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